? ? ? 1歲8月齡的小陳發(fā)熱伴頸部腫脹已有10余天，輾轉(zhuǎn)數(shù)家醫(yī)院治療,，病情仍日漸嚴(yán)重,，已經(jīng)無法正常飲食，睡覺時伴有喉喘鳴,。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的建議下,，小患者的家長帶著最后一絲希望，于中秋節(jié)之際來到了中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院求醫(yī),。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊為危重患兒緊急施救,，助其康復(fù)。

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? ? ? 巨大頸深部膿腫已壓迫氣道 　　　　　　　　? ??

膿腫壓迫氣道隨時有致命風(fēng)險,。

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? ? ? 接到急診前臺來電后,，耳鼻喉科當(dāng)班二值和住院總立即到場查看患兒情況。經(jīng)過初步評估,，發(fā)現(xiàn)這是一個幼兒巨大頸深部膿腫,，膿腫位置深，毗鄰頸部大血管神經(jīng),，上至顱底,，下至上縱隔，已經(jīng)壓迫氣道,，頸段氣管受壓移位,，最窄的地方只有3毫米的空間?！?　　

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? ? ? 患兒病情危重,，隨時有氣道梗阻、窒息,、大出血,、感染蔓延危及生命的危險，必須創(chuàng)造條件盡快進(jìn)行膿腫引流,，與病魔賽跑,。二值吳杏梅醫(yī)生當(dāng)機(jī)立斷，立即將患兒收治入院,，準(zhǔn)備急診全麻手術(shù),。住院總王丹醫(yī)生迅速響應(yīng)，耳鼻喉值班團(tuán)隊有序分工,，為患兒完善術(shù)前準(zhǔn)備,，做好病情變化搶救的預(yù)案,。 　　　　　　　　? ??

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? ? ? 全麻穿刺引流備頸部開放入路

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? ? 如何保證充分有效引流，同時兼顧減小創(chuàng)傷,、利于恢復(fù),，耳鼻喉科三值吳旋教授在給出了詳實的指導(dǎo)意見，結(jié)合術(shù)前多學(xué)科討論,，醫(yī)療團(tuán)隊最終敲定整體手術(shù)方案：全麻穿刺引流備頸部開放入路,。 　　　　　　　　? ??

? ? ? 這是一場充滿挑戰(zhàn)和變化的手術(shù)。幼齡,、困難氣道,、膿腔內(nèi)部血供豐富等等客觀情況，麻醉插管存在巨大困難,，也意味著從麻醉到手術(shù),，患兒病情可能瞬息萬變，每一個細(xì)節(jié)都將至關(guān)重要,，需要充分的備案和默契的協(xié)作,。 　　

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? ? ? 因此，由耳鼻喉科,、麻醉科,、超聲介入科醫(yī)生以及手術(shù)室護(hù)士組成的中秋夜團(tuán)隊，將可能出現(xiàn)的各種情況進(jìn)行事先梳理以及模擬演練,。據(jù)此備好術(shù)前藥物使用、支撐喉鏡,、可視喉鏡及氣管切開等備用物品,。成功插管施行全麻后，超聲介入科林晉華醫(yī)生采用超聲引導(dǎo),，從頸部定位,，避開了膿腫淺面的大血管，直達(dá)膿腔,，引流出大量膿液,。團(tuán)隊協(xié)作順利完成頸深部膿腫引流置管。 　　　　　　　　? ??
? ? ? 當(dāng)月亮升上最高點的時候,，手術(shù)成功結(jié)束,。醫(yī)院多個科室聯(lián)手，以最快的速度,，最專業(yè)的技術(shù),，為這名患兒進(jìn)行了手術(shù)，使患兒的病情得到了控制,。 　　

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記者/黎秋玲 通訊員/章智琦　

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報道日期：2023-09-30